dyslipidemia

Odnos (veza) između dislipidemija (povećanje masti u krvi) i kardiovaskularnih obolenja (obolenja arterija srca, mozga i nogu)

Skoro sve velike studije ukazuju na veoma blisku povezanost između povećane vrenosti holesterola i LDL i pojavu arterioskleroze krvnih sudova srca, mozga i donjih ekstremiteta (na nogama). Ta povezanost je tako ubedljiva da povećanje holesterola od 2 do 2,5 g/l na 2,5 do 3 g/l skoro 3 puta povećava rizik pojave ateroskleroze krvnih sudova uopšte, a posebno srca. Naklonost aterosklerozi je manje vidljiva kod žena i to posebno na nogama i arterijama mozga.
Na sledećoj tabeli prikazaćemo normalne vrednosti pojedinih masti u krvi.

NAZIV MASTI	GRANIČNE VREDNOSTI
Holesterol	≤ 2 g/l
Trigliceridi	≤1,25 g/l
ApoB	≤ 1 g/l
LDL	≤ 1,20 g/l
APoAI	≥ 1,20 g/l
HDL	≥ 0,45 g/l
NIVO NORMALNIH VREDNOSTI MASTI U KRVI

Vrednosti holesterola u krvi su dobar pokazatelj stepena oštećenja od ateroskleroze. Na sledećoj tabeli prikazaćemo odnos vrednosti holesterola u krvi i koincidencije smrtnosti od infarkta srčanog mišića.

RIZIK OD KORONARNE BOLESTI
Holesterolemija	Incidecija srčane smrti od infarkta miokarda u ‰	Odgovarajući rizik
< 1,94	42,3	1
1,94 do 2,18	58,7	1,4
2,18 do 2,39	87,4	2,1
2,18 do 2,39	110,0	2,6
> 2,7	154,3	3,7

K L A S F I K A C I J A HIPERLIPOPROTEINEMIJA PO Fredricksonu
I	Hypertrygliceridemia exogena	TG	Hilomikrini	AIAII	Gornji sloj skorupast, Serum bistar.
			HDL, VLDL, LDL	B
II A	Hypercholesterolemia Essentialis (homozygote,heterozygote)	Cholesterol ukupni	LDL	B	Serum bistar
II B	Hyperlipoproteinemia mixta	Chol. total et TG	VLDL, LDL	A	Serum mutan
				B
				cII cIII
III		Chol ukupni I TG	IDL, LDL	CE	Serum zamućen
				E3≠0
IV	Hipertrigliceridemia endogena	TG I Chol ukupni	VLDL	cII cIII	Serum zamućen
V	Hipertrigliceridemia visoka	TG	VLDL, Chilomicroni	cII cIII	Gornji sloj skorupast Serum zamućen

Plan, osnova lečenja povećane masti (LDL) u krvi

Povećanje vrednosti LDL u cirkulaciji je veoma škodljivo (uporedjuje se sa ubistvenim) jer transformiše monocite, na površini endotela krvnih sudova, u makrofage
Velike studije (uglavnom) primarne prevencije (kao Woscops sa pravastatinom,studija HPS sa Simvastatinom) pokazale su opravdanost i uspeh u prevenciji procesa ateroskleroze, jer se LDL holesterol snizava od 25 do 35%, a smanjuje se i koronarni rizik za oko od 25 do 35% bilo u primarnoj ili sekundarnoj prevenciji.
Na sledećoj tabeli prikazaćemo evropski konsenzus (stav) lečenja dislipidemija.

CONSEILS POUR LE TRAITEMEMT DES DYSLIPIDEMIS CONSENSUS EUROPEEN
A	Holesterol između 2 i 2,5 g Triglyceridi<2g	Precizirati factor rizika: Hereditet, PKP, pušenje,Dijabet, Pol, mladje zivotno doba, HDL<0,35	Hipokaloričan I dijetetski režim Korekcija drugih faktora rizika.
B	Holesterol između 2,5 i 3 g Trigliceridi < 2g	Precizirati factor rizika Ostalo kao za tip A	Hipokalorični rezim siromašan u mastima. Lečenje lipemije, ako je režim ishrane neuspešan.
C	Holesterol<2 g Trigliceridi izmedu 2 i 5 g	Traziti uzrok trigliceridemije:Gojaznost,alcohol,diuretika, Beta blokatori,estrogeni,dijabet.	Hipokalorični rezim siromašan mastima. Lečiti uzrok. Kontrola masti.
D	Holesterol Između 2 i 3g Trigliceridi između 2 i 5 g	Precizirati factor rizika (kao u A I B ) Traziti uzrok hipertrigliceridemije (kao u C)	Hipokalorični režim ishrane. Lečiti uzrok. Strogo ograničiti masti ako je koronarni rizik veliki.
E	Holesterol › 3 g i, ili Trigliceridi›5g		Najbolje hospitalizacija ili uredna konsultacija i kontrola odgovarajućeg specijaliste.

Povratak na "Da li znate.."

Pretraži Internet

[ home ] [ radovi ] [ wallpapers ] [ zanimljivosti ] [ da li znate ] [ kontakt ]